怀孕了一直缺铁，口服补铁怎么也补不上去怎么办？

缺铁性贫血是女性最常见的贫血，怀孕后很容易加重。缺铁性贫血不仅使孕妈妈乏力、气短，加大心脏负担，还会影响胎儿的生长发育，宝宝如果在妊娠晚期和新生儿早期缺铁，甚至可以导致神经认知发育缺陷。因此，孕妇尤其需要重视充分补铁。

什么情况下需要静脉补铁？

大多数缺铁的孕妇采用口服铁剂补铁，安全又便宜。

但有的孕妈妈不能耐受口服铁剂，服药后胃不舒服、恶心、胃痛、便秘、影响吃饭；或者虽然口服了铁剂，但是疗效不好，不能有效纠正贫血或者缺铁；或者贫血程度较严重，需要快速纠正；或者已经是妊娠中期或晚期阶段，通过口服铁剂来不及补足铁储备。这些情况下，就需要考虑静脉输注铁剂。

整个孕期都可以输注静脉铁剂吗？

孕妇用药，因为需要慎重考虑对胎儿的潜在影响，必须非常慎重。

早期妊娠时，也就是妊娠前三个月，静脉铁剂的使用缺乏安全性资料，不建议使用。

中期和晚期妊娠使用静脉铁剂安全、有效，研究显示这个阶段静脉铁剂比口服铁剂的不良反应更少，而且疗效更好，可以快速纠正贫血和缺铁，这对于妊娠后期尤为重要，保障发育中的胎儿获得足够的铁，而且出生时不存在缺铁性贫血。

输注静脉铁剂会有哪些风险？

静脉铁剂的不良反应主要是轻微的输注反应，输注时刺激血管出现局部疼痛不适，可以通过缓慢输注、输注后生理盐水冲管等措施缓解。

既往使用的某些静脉铁剂有全身性过敏反应的风险已经退市，目前使用的蔗糖铁、异麦芽糖酐铁在临床实践中全身性过敏反应风险很低。

静脉铁剂在医院监控下输注是安全的。

有哪些静脉铁剂可以选择？

蔗糖铁：一般输注5次左右，隔日输注。医生会根据目前血红蛋白水平、体重来计算具体补铁的剂量。

异麦芽糖酐铁：单次补充剂量可以通过一次输注给予，更加方便。

一般在治疗后至少4周后复查铁代谢指标，避免静脉铁剂对铁代谢检测的干扰。